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Befragung zum Gesundheitszustand
GESUNDHEITSFRAGEBOGEN
Bitte fülle die Felder aus damit wir ein besseres Bild über den momentanen Gesundheitszustand haben. Klicke dann auf 'senden'.
Oder lade das PDF Dokument herunter und sende es mir zu:
yogacomparto@gmail.com
Anrede
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Raucher
Nicht-Raucher
Welche Medikamente werden eingenommen?
Welche Ergänzungsstoffe werden eingenommen?
Welche der folgenden Krankheiten / Symptome sind schon einmal aufgetreten?
Blutgerinnungsprobleme
Unfallverletzungen
Atemwegserkrankungen
Gelenkschmerzen
Kopfschmerzen
Schwindel/Ohnmacht
Herz-/Kreislauf Erkrankungen
Muskelkrämpfe
Geschwüre
Bluthochdruck
Chirurgische Eingriffe
Taubheit/Empfindungsstörungenk
Rücken- / Nackenschmerzen
Verdauungsprobleme
Diabetes
Niedriger Blutdruck
Krampfadern
Schlaflosigkeit
Genauere Beschreibung der wichtigsten Gesundheitsprobleme
Welche Sportarten oder körperlichen Ertüchtigungen machst du?
...und wie regelmässig?
Sitzt du oft lange vor dem Computer oder verharrst in anderen anstrengenden Haltungen?
Was für einen Stresslevel hast du im Moment?
Niedrig
Mittel
Hoch
Wie groß ist der Appetit?
Niedrig
Wie regelmäßig ist die Verdauung?
Unregelmäßig
Wie ist die Schlafqualität?
Durchschnittlich
Wieviel Wasser trinkst Du am Tag?
< 1 L
Mittel
Moderat
Gut
1 bis 2 L
Hoch
Regelmäßig
Exzellent
> 2 L
Wie wirkt sich Stress aus?
Angst
Muskuläre Verspannung
Schlafprobleme
Reizbarkeit
Andere
Was ist der Grund und das Ziel deiner Yogapraxis?
Hast du Yoga schon praktiziert (Asanas) und Pranayama (Atemübungen)? Und (Yogaform)?
Hast du Erfahrung mit Meditation? Und (Meditationsstil)?
Sind dir die folgenden Begriffe geläufig?
Chakras
Yantra
Kundalini
Hatha
Pranas
RajaYoga
Asthanga
Kriyas
Mantra
Nada
Tantra
Patanjali
Falls du schon Yoga Erfahrung hast, beschreibe diese kurz:
Ich, der/ die Unterschreibende bestätige, dass ich den Gesundheits - Fragebogen gelesen und verstanden habe, und dass ich alle Fragen selbst beantwortet habe. Ich erkläre, dass ich in Bezug auf meinen vergangenen und jetzigen Gesundheitszustand vollständig und korrekt geantwortet habe.
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